뇌종양 인식의 달: 양성자 빔 치료가 장기간의 뇌종양을 개선할 수 있습니까?

뇌종양 환자의 신경인지 및 삶의 질 향상에 관한 블로그에서 임상 시험 코디네이터인 Jaike Belgrave는 ISRCTN 등록소에 등록된 APPROACH 연구, 양성자 빔 방사선 요법이 장기적인 삶의 질에 미치는 잠재적 이점, 치료와 연구에 환자가 참여합니다.

Jaike Belgrave 2023년 3월 22일

뇌종양 환자를 대상으로 한 이전 연구에서는 항종양 치료가 '유일한 선택'으로 이해될 때 부작용의 위험과 영향을 환자에게 적절하게 설명하고 이해하지 못할 수 있다는 사실이 확인되었습니다. 또한 지원 서비스에 관해 더 많은 정보가 제공되기를 바라는 강한 욕구가 있다는 점도 지적되었습니다. 이러한 결과는 부작용의 영향이 환자에게 중요하지만 치료팀이 항상 적절하게 전달하지는 않는다는 것을 시사합니다.

희돌기교종(ODG)은 드문 뇌종양입니다. 표준 치료에는 종양을 최대한 제거하기 위한 수술과 종양 조절에 도움이 되는 방사선요법(RT) 및 화학요법이 포함됩니다. ODG는 전망이 좋지만 표준 형태의 RT 치료(광자 RT)는 치료 후 몇 년 후에 발생할 수 있는 장기적인 부작용을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 신경인지의 어려움이 포함될 수 있습니다. 예를 들어 기억, 정보 처리 및 문제 해결과 관련된 문제 등이 있습니다.

어떤 경우에는 광자 RT가 치료 후 몇 년 동안 호르몬 수치에 이상을 일으킬 수도 있습니다. 이러한 문제는 일상생활과 삶의 질(QoL)에 영향을 미칠 수 있으며, 이는 ODG 환자가 종종 젊고 고용 상태이며 자신의 돌봄 책임이 있다는 사실로 인해 더욱 악화됩니다.

이러한 환자들은 자신의 QoL을 통제하고 싶은 강한 욕구를 표명했으며, 의료 전문가들은 환자의 독립성을 유지하고 정서적 지원을 제공하는 것의 중요성을 더욱 강조했습니다. 이에 비추어 볼 때, 어떤 치료법이 종양 치료에 가장 효과적인지뿐만 아니라 어떤 치료법이 환자에게 더 나은 전반적인 QoL을 제공하는지 고려하는 것이 연구에서 중요하다고 생각합니다. 종양 혜택).

이러한 맥락을 염두에 두고 영국의 신경종양학자 및 여러 분야의 동료들은 리즈 임상시험 연구소(Leeds Institute of Clinical Trials Research)와 함께 APPROACH 연구를 개발했습니다. APPROACH는 PBT 또는 표준 광자 RT 이후 ODG가 있는 성인의 QoL, 신경인지 기능 및 기타 후기 효과를 비교하는 최초의 무작위 연구 중 하나입니다.

ODG가 있는 성인을 위한 RT 치료의 표준 형태는 광자 빔을 사용하는 RT입니다. Photon RT는 약 6주에 걸쳐 평일에 여러 번의 소규모 치료로 제공되며 현재 정상적인 뇌 조직의 부작용을 최소화하면서 종양을 제어하는 ​​가장 좋은 방법입니다.

PBT는 RT의 고급 유형으로 약 6주에 걸쳐 평일에도 제공됩니다(그러나 현재 런던과 맨체스터에서만 사용 가능). 이는 값비싼 기술이 필요하지만 기억과 정보 처리에 사용되는 뇌의 일부를 포함하여 정상적인 뇌에 전달되는 RT의 양을 줄일 수 있습니다. 이는 PBT가 ODG 환자의 장기적인 부작용을 줄일 수 있음을 의미할 수 있지만 이에 대해 확실하지는 않습니다. 우리는 APPROACH 재판에서 이 질문에 답할 수 있기를 바랍니다.

환자들은 자신의 삶의 질을 통제하려는 강한 욕구 외에도 치료와 관련하여 "참여하고, 대안을 고려하고, 자신에게 중요한 것이 무엇인지 말하려는" 강한 욕구를 갖고 있는 것으로 확인되었습니다. 이를 고려하여 APPROACH 시험팀은 연구 설계 및 설정의 각 단계에서 환자와 간병인의 참여를 모색하여 그들의 견해가 연구 제안 및 프로토콜에 통합되도록 했습니다.

임상시험 설계를 안내하는 데 도움이 되는 귀중한 기회를 제공한 환자 및 간병인을 대상으로 포커스 그룹이 실시되었으며 최소 3명의 환자 및 공공 참여(PPI) 팀원이 임상시험 기간 동안 임상시험 관리에 참여할 것입니다. 결과적으로, 우리는 APPROACH가 환자, 간병인 및 의료 전문가에게 더욱 강력하고 관련성이 높아질 것이라고 믿습니다.